不育不孕是指夫妻双方在无避孕措施、规律性生活的情况下，超过 1 年（若女方年龄≥35 岁则为 6 个月）仍未成功受孕的情况。其原因复杂，涉及男方因素、女方因素、双方共同因素及不明原因四大类，具体可拆解如下：
一、男方因素（约占 30%-40%）
男方不育主要与精子质量、数量异常或输精 / 射精功能障碍相关，常见原因包括：
精子生成障碍
遗传因素：如染色体异常（克氏综合征，47,XXY）、Y 染色体微缺失，导致精子生成能力先天不足。
内分泌异常：下丘脑 - 垂体 - 性腺轴功能紊乱，如促性腺激素分泌不足（导致睾酮水平低）、甲状腺功能异常（甲亢 / 甲减均可能影响精子生成）。
生殖系统疾病：如睾丸炎（病毒 / 细菌感染，如腮腺炎后继发睾丸炎）、精索静脉曲张（影响睾丸血供和温度，导致精子活力下降、畸形率升高）、隐睾症（睾丸未降至阴囊，温度过高抑制精子生成）。
环境与生活因素：长期接触高温（如泡温泉、久坐）、辐射（如长期使用电脑、接触化工辐射）、重金属（铅、汞）、农药；长期吸烟（尼古丁损伤精子 DNA）、酗酒（酒精影响睾酮合成）、熬夜、过度肥胖（导致内分泌紊乱）。
输精 / 射精功能障碍
输精管道梗阻：如先天性输精管缺如、附睾炎 / 精囊炎后继发管道粘连、手术损伤（如疝气修补术、精索静脉曲张手术误伤输精管）。
射精异常：如勃起功能障碍（无法完成性生活）、早泄（精液未进入阴道）、逆行射精（精液反向流入膀胱，常见于糖尿病神经病变、尿道手术后遗症）。
免疫因素
男方体内产生抗精子抗体（如睾丸损伤、炎症后，精子抗原暴露，引发自身免疫反应），抗体附着于精子表面，影响精子活力和穿透卵子的能力。
二、女方因素（约占 40%-50%）
女方不孕主要与卵子生成异常、输卵管功能障碍、子宫 / 宫颈异常相关，具体如下：
1. 排卵障碍（占女方因素的 25%-30%）
是最常见的女方不孕原因，核心是 “无法正常排出成熟卵子”，常见诱因：
内分泌疾病：如多囊卵巢综合征（PCOS，卵巢多卵泡但不排卵，伴随高雄激素、胰岛素抵抗）、卵巢早衰（40 岁前卵巢功能衰退，卵泡耗竭）、高泌乳素血症（泌乳素过高抑制排卵）、甲状腺功能异常（甲亢 / 甲减均干扰排卵周期）。
卵巢病变：如卵巢囊肿（尤其是巧克力囊肿，即子宫内膜异位囊肿，破坏卵巢组织）、卵巢肿瘤（压迫或影响卵巢功能）。
下丘脑 - 垂体疾病：如垂体瘤（影响促性腺激素分泌）、精神压力过大 / 过度节食（导致下丘脑性闭经，排卵停止）。
2. 输卵管异常（占女方因素的 20%-30%）
输卵管是 “精子与卵子结合” 及 “受精卵运输至子宫” 的关键通道，异常会直接阻断受孕：
输卵管梗阻 / 粘连：最常见于盆腔炎性疾病后遗症（如衣原体、淋球菌感染引发的盆腔炎，炎症导致输卵管黏膜损伤、管腔堵塞）；此外，子宫内膜异位症（异位病灶侵犯输卵管）、输卵管手术史（如结扎术后复通失败）也会导致梗阻。
输卵管功能异常：如输卵管蠕动能力下降（炎症后肌肉功能受损）、伞端拾卵功能障碍（无法抓取卵巢排出的卵子）。
3. 子宫因素（占女方因素的 10%-15%）
子宫是 “受精卵着床和发育” 的场所，结构或功能异常会导致着床失败：
子宫畸形：如先天性子宫纵隔、双角子宫、单角子宫（宫腔容积异常，影响胚胎着床）。
子宫内膜病变：如子宫内膜息肉（占据宫腔空间，阻碍着床）、子宫内膜炎（炎症破坏内膜容受性）、子宫内膜薄（如反复流产、宫腔粘连术后，内膜厚度不足 8mm，难以支持胚胎着床）、子宫腺肌症（异位内膜侵入子宫肌层，影响内膜环境）。
子宫肌瘤：尤其是黏膜下肌瘤（向宫腔内生长，直接影响着床）、肌壁间肌瘤（体积较大时压迫宫腔，改变内膜形态）。
4. 宫颈因素（占女方因素的 5%-10%）
宫颈是 “精子进入宫腔” 的第一道关口，异常会阻碍精子通行：
宫颈黏液异常：如雌激素水平不足（黏液稀薄度不够，无法为精子提供营养和通道）、宫颈炎（炎症导致黏液黏稠 / 含白细胞，杀伤精子）。
宫颈结构异常：如宫颈狭窄（先天性或手术后遗症，如宫颈锥切术后）、宫颈息肉（堵塞宫颈口）。
5. 免疫因素
女方体内产生抗子宫内膜抗体、抗磷脂抗体等，前者攻击子宫内膜，破坏着床环境；后者可能导致血栓形成，影响胚胎血供，增加流产风险。
三、双方共同因素（约占 10%-20%）
夫妻双方均存在影响受孕的问题，常见情况：
双方均有内分泌异常：如男方甲状腺功能异常 + 女方多囊卵巢综合征。
双方均有免疫因素：如男方抗精子抗体 + 女方抗磷脂抗体。
生活方式协同影响：如夫妻双方均长期吸烟、酗酒、熬夜、过度肥胖，共同降低受孕概率。
遗传因素：如双方均携带染色体平衡易位，导致胚胎染色体异常，反复着床失败或流产。
四、不明原因不孕（约占 10%-15%）
指夫妻双方经全面检查（如男方精液分析、女方排卵监测、输卵管造影、子宫超声、内分泌及免疫检查等）后，仍未发现明确器质性或功能性异常的情况。可能与以下潜在因素相关：
卵子 / 精子质量隐性异常（现有检查无法精准检测，如卵子染色体碎片化、精子 DNA 损伤）。
胚胎与子宫内膜容受性不匹配（着床时机或内膜环境协调性差）。
免疫因素未被检测（如不明原因的局部免疫异常）。
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