卵巢低反应（Poor Ovarian Response, POR）是指在辅助生殖技术（如试管婴儿）促排卵治疗中，卵巢对促性腺激素的反应不足，表现为卵泡数量少、生长缓慢或获卵数低，其发生与多种因素相关，主要可分为以下几类：
一、年龄相关因素（最主要原因）
年龄是影响卵巢反应的核心独立因素，随年龄增长，卵巢储备功能自然衰退，具体机制包括：
卵泡数量减少：女性出生时卵巢内卵泡数量已固定（约 100-200 万个），35 岁后卵泡耗竭速度明显加快，40 岁后几乎进入 “快速衰退期”，可动员的卵泡数量大幅减少，导致促排卵时反应低下；
卵泡质量下降：高龄卵泡中染色体异常率升高，同时卵泡对促性腺激素的敏感性降低（受体活性下降），即使使用足量促排卵药物，卵泡也难以正常生长发育。
二、遗传与先天因素
部分卵巢低反应由遗传或先天发育异常导致，具有一定 “不可控性”：
染色体异常：
如特纳综合征（45,XO）或其嵌合型（45,XO/46,XX）：女性先天缺少一条 X 染色体，卵巢发育不全，卵泡过早耗竭，多在青春期即出现卵巢低反应甚至卵巢早衰；
脆性 X 综合征（FMR1 基因前突变）：FMR1 基因前突变携带者（尤其是女性），卵泡储备下降速度显著快于正常人，易在 35-40 岁前出现卵巢低反应。
先天卵巢发育不良：因胚胎期卵巢组织分化异常，导致卵巢体积小、卵泡储备先天不足，即使年轻，促排卵时也易表现为反应低下。
三、医源性因素（人为操作相关损伤）
医疗操作或治疗可能直接损伤卵巢组织、消耗卵泡储备，是后天卵巢低反应的重要诱因：
卵巢手术史：如卵巢巧克力囊肿剥除术、卵巢畸胎瘤切除术、卵巢囊肿穿刺术等，手术过程中可能损伤卵巢皮质（卵泡集中区域），或破坏卵巢血供，导致卵泡数量减少、卵巢对促排卵药物敏感性下降；
放化疗史：盆腔恶性肿瘤（如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌）或全身肿瘤（如白血病）患者接受放疗（盆腔照射）或化疗（如环磷酰胺、顺铂等 alkylating 类药物）时，放疗射线、化疗药物会直接损伤卵泡（尤其是原始卵泡和初级卵泡），导致卵泡大量凋亡，即使治疗后肿瘤缓解，卵巢储备也可能永久下降，表现为低反应；
反复辅助生殖操作：多次促排卵治疗（尤其是高剂量药物方案）可能加速卵泡耗竭；反复取卵时的穿刺操作若损伤卵巢组织，也可能间接影响后续卵巢反应。
四、免疫与内分泌异常
免疫系统或内分泌系统紊乱会干扰卵巢正常功能，影响卵泡生长和对促排卵药物的反应：
自身免疫性疾病：如自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等，患者体内产生的自身抗体（如抗甲状腺抗体、抗卵巢抗体）可能攻击卵巢组织或卵泡，破坏卵泡发育微环境，导致卵巢反应低下；
内分泌失调：
甲状腺功能异常（甲亢或甲减）：甲状腺激素对卵泡发育、促性腺激素敏感性有调节作用，异常时可导致卵泡生长缓慢、卵巢反应降低；
高泌乳素血症：泌乳素过高会抑制促性腺激素释放激素（GnRH），导致卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）分泌不足，卵泡难以正常发育，表现为低反应。
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